(黄褐斑的预防与治疗)爱美人士关注了~黄褐斑如何预防调护？《祝您健康》昭通市中医医院张薇医生为您解答

昭通广播电视台新闻综合广播健康科普节目《祝您健康》，我们的节目是在每周一、三、五中午1220---1300直播，晚815--900重播，二、四、六同一时间重播，欢迎各位听众在我们的直播时段拨打我们的热线电话0870-2123123参与到节目中来了解咨询你想了解的健康问题，或者添加我们的微信公众号“昭通广播电视台”通过我们的微信公众平台发来你想咨询的健康问题，我们会在节目中请专家医生及时为您解答！

祝您健康

左主持人亦菲右嘉宾昭通市中医医院新院皮肤科住院医师张薇医生嘉宾张薇医生

昭通市中医医院新院皮肤科住院医师，毕业于湖南中医药大学中医学专业，2019年于天津中医药研究院附属医院（长征医院）皮肤科进修学习，擅长中西医结合诊治各类皮肤病、性病，尤其在毛发病及色素性疾病的诊治、中医外治、皮肤影像、皮肤病理方面具有丰富的经验。

1什么是黄褐斑

黄褐斑是面部的黄褐色色素沉着班，形态不规则。肝病患者多见，又成为肝斑，多对称分布于两侧面颊，形状像蝴蝶，也称为蝴蝶斑，孕妇的也称妊娠斑。中医称“黧黑斑”。2黄褐斑的病因

它的病因目前尚不清楚，主要与遗传、性激素失衡、紫外线照射有关，皮肤屏障功能破坏、血管增生、皮肤炎症可能也参与了黄褐斑的形成。

所有人种都可患黄褐斑，深肤色人种发病率较高，大约有55%-64%有家族史，治疗时疗效不佳，迁延不愈。有学者发现单卵双胞胎姐妹成年后同时患黄褐斑。本病女性多见，与性激素失衡相关，尤其是血中雌激素水平高是主要原因。从青春期到绝经期妇女均可发生，多从孕期3-5个月开始，分娩月经恢复后大多能逐渐消失，可能与体内孕激素的水平有关。在口服避孕药的妇女中的发生率可达20%或更多，多发生在用药的1-20个月后。在一些慢性疾病如女性生殖器疾病和月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等患者中常常发生。男性患者约占20%，有研究认为男性发生黄褐斑，遗传是主要的病因之一。本病与紫外线照射有密切联系，多在夏季日晒后诱发或加重，冬季减轻或消失。超过三分之一的黄褐斑患者发病与日晒有关。日光敏感性皮肤的患者更易患病。

此外，化妆品选择、使用不当，皮肤的过度摩擦导致皮肤屏障受损，皮肤炎症、血管增生也可能导致黄褐斑的出现；慢性酒精中毒、内脏肿瘤、结核病等患者、自身免疫性甲状腺疾病患者易患黄褐斑。长期应用某些药物如氯丙嗪、苯妥英、螺内酯也可诱发黄褐斑。色斑的范围及大小因人而异，它的深浅随季节、日晒及内分泌等因素变化，有时还有患者休息及精神状况有明显关系，精神忧郁、熬夜、疲劳都可以加重黄褐斑。我们的皮肤就像一个工厂，里面有一个个的色素车间（黑素细胞），正常情况下，这些车间会生产一定量的黑素颗粒，并把黑素颗粒打包成黑素小体，通过各种运输线路运送到各部门使用，当患者怀孕、过多地日晒、口服避孕药等，就好像给这些色素车间加工资，它们就加油干活，生产的黑素小体也增加了，向外运输的量也增加了，虽然并没有增加车间的数量，但它们的产量已经非常可观，也就在我们的皮肤上留下了他们的功绩，也就是黄褐斑。黄褐斑的临床表现

黄褐斑多呈浅淡的黄褐色、暗褐色或深咖啡色，深浅不定，斑片形状不一，或圆形，或条形，或呈蝴蝶形，典型的皮疹位于颧骨的突出部位和前额，有的患者患者也发生在眉弓、眼周、鼻背、上唇、下颏等部位，偶尔也发生于前臂，有时乳晕、外生殖器、腋窝、腹股沟处皮肤色素也加深。黄褐斑患者一般没有自觉不适症状，不痒不痛。4诊断、鉴别诊断我们一般根据斑片形态、发病年龄、发病部位来诊断，可以进一步完善皮肤镜、伍德灯等检查。一般与雀斑、黑变病，太田痣和颧部褐青色痣等疾病相鉴别。建议患者到皮肤专科明确诊断后再行治疗。怎样治疗黄褐斑呢？病因复杂，遗传因素不可抗，其他多方面治疗。避免口服避孕药，积极治疗月经失调、痛经、子宫附件炎等相关疾病。妊娠期补充富含维生素C、维生素E的食物，保持乐观情绪。

防晒必不可少，紫外线分为长波紫外线和短波紫外线，所以建议选择广谱防晒霜，防晒霜有两个指标SPF（防晒指数，延缓晒伤）、PA（防晒倍数，延缓晒黑），我们建议选择SPF≥30，PA，出门前半小时涂抹防晒霜，有户外运动、出汗情况，建议2小时补涂一次，未运动，无明显出汗，建议4小时补涂一次。防晒霜属于化学防晒，我们还要进行物理防晒，如戴帽子、穿防晒衣、打伞等等。这样才能全面有效地防晒。治疗伴随的相关慢性疾病（慢性酒精中毒、内脏肿瘤、结核病等患者、自身免疫性甲状腺疾病）。

口服维生素C、维生素E、谷胱甘肽、氨甲环酸等，具体服药种类、服药频次建议至皮肤专科咨询医生。局部外用氢醌、维A酸、壬二酸，建议面诊后听从专科医生建议；使用含有左旋维C、熊果苷的护肤品，一般建议使用医用护肤品，以免不良护肤品、化妆品中的激素、重金属物质诱发其他皮肤疾病。另外推荐大家一些特别的治疗方法，首先是果酸/复合酸焕肤治疗（刷酸），它是一种化学剥脱术，它对表皮有很轻微的剥脱作用，在治疗的同时，也就把表皮里的黑素颗粒一同剥脱了下来，适宜浓度的果酸可以促进我们皮肤的新陈代谢，还可以刺激真皮层胶原再生，紧致肌肤、改善皱纹，另外还可以刺激粘多糖合成，改善皮肤保湿度。是一个综合改善皮肤的治疗。一般建议大家一个月做一次，因为在治疗过程中需要严格把控治疗的浓度和时间，所以建议大家不要尝试自己购买产品刷酸治疗，以免造成严重的毁容性损伤。

强脉冲光（光子）、Q开关激光（调Q），通过适宜能量的激光作用于皮肤的黑素颗粒，使得黑素颗粒被击碎，部分从表皮逐渐代谢脱落，部分通过我们人体的吞噬细胞吞噬殆尽。目前我科已开展了果酸/复合酸治疗和强脉冲光、Q开关激光治疗，而且经过我们丰富的临床实践和长期的临床观察，患者们都获得了不同程度的改善，大家如果想进一步了解、治疗，可以到我科详细咨询。中医治疗黄褐斑

黄褐斑，中医称为“黧黑斑”、“面尘”，多因肝、脾、肾三脏失调，气血不足或瘀滞，不能上荣于面所致，主要病机为气滞血瘀、肝肾不足、脾虚湿蕴等，《外科证治全书.面部证治.面尘》云“面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。或起大小黑斑，与面肤相平。由忧思抑郁，血弱不华”。临床辨证论治。特色中药面膜治疗、手指点穴、按摩治疗，行气养血消斑。预防调护

1、避免过多日晒，积极使用防晒霜2、面部避免滥用化妆品3、育龄期妇女尽量不用口服避孕药，可采用其他避孕方式4、劳逸结合，锻炼身体，保证充足睡眠，减少慢性疾病的发生率5、调畅情志，减轻精神负担，饮食规律而适宜6、多食含维生素C的蔬菜、水果，戒烟酒来源｜张薇医生部分图片网络昭通广播电视台审核｜杨宇航编辑｜金昌文投稿邮箱｜1809054731@qq.com